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Cama compartilhada é ciência

Cama compartilhada é ciência

Precisamos que os profissionais de saúde usem as atualizações da ciência para orientar famílias que fazem cama compartilhada. Lembrando que a OMS, a Associação Brasileira de Aleitamento Materno, a UNICEF, a La Leche League International, a Academia Medica de Amamentação, o Comitê de Amamentação dos EUA, o setor de Amamentação da Academia Americana de Pediatria e várias outras organizações de prestígio apoiam a cama compartilhada. (Tem um destaque no instagram @criacao_neurocompativel sobre as regras de segurança).
Deixo aqui, importantes estudos para os profissionais que desejam saber mais:❤

1. Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). Trends in Breastfeeding Interventions, Skin-to-Skin Care and Sudden Infant Death in the First 6 Days after Birth. Revision 2019.
(mostrou que associação temporal entre o aumento das iniciativas de amamentação e cuidados pele a pele durante o sono diminuem a ocorrência  de morte súbita inesperada do bebê);

2. Peter S. et al (2019). Bedsharing and Breastfeeding: The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #6, Revision 2019
(Os autores pedem uma discussão maior sobre os benefícios e riscos baseados em evidências do compartilhamento de camas e do sono separado no período pós-natal, alertando que o compartilhamento acidental de camas pode ser mais perigoso do que quando realizado intencionalmente em um ambiente seguro. As recomendações destacam que os profissionais de saúde devem levar em consideração os conhecimentos, crenças e preferências das mães e reconhecer os benefícios e riscos conhecidos do compartilhamento de cama.)

3. Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J, and Blair, P, (2019). An Integrated Analysis of Maternal-Infant Sleep, Breastfeeding, and Sudden Infant Death Syndrome Research Supporting a Balanced Discourse, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
(Os autores concluem que mais pesquisas com metodologia apropriada são necessárias para detalhar as taxas reais de mortes infantis, prestando muita atenção às definições de mortes, às circunstâncias das mortes, e fatores de confusão, a fim de garantir que tenhamos as melhores informações para derivar políticas de saúde pública. A introdução e o uso do conceito de "dormir com o peito" é uma maneira plausível de remover as conotações negativas do "dormir juntos" e redirecionar as discussões em andamento baseadas em dados e a educação das melhores práticas de amamentação e sono.)

4. Ball, H, (2017). The Atlantic Divide: Contrasting U.K. and U.S. Recommendations on Cosleeping and Bed-Sharing, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943
(O objetivo é ajudar os profissionais de lactação e a equipe aliada a tomar conhecimento do quadro contextual mais amplo sobre esse tópico e incentivar a reflexão sobre como educamos os novos pais sobre o local do sono infantil. Explora como, nos últimos 2 a 3 anos, a natureza e o conteúdo das discussões sobre esse assunto começaram a mudar e os acordos estão surgindo.)

5. Thompson, JMD, et al (2017), Duration of Breastfeeding and Risk of SIDS: An Individual Participant Data Meta-analysis. Pediatrics, doi: 10.1542/peds.2017-1324
(Esta revisão de 2.267 casos de SMSL e 6.837 bebês de controle explorou a duração da amamentação necessária para conferir um efeito protetor contra a Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSL). Ele descobriu que qualquer amamentação por pelo menos dois meses estava associada a metade do risco de SMSI. Maior proteção foi observada com o aumento da duração, tanto com a amamentação exclusiva quanto com a amamentação.)

6. Ball, H. L. et al (2016). Bed-sharing by breastfeeding mothers: who bed-shares and what is the relationship with breastfeeding duration? Acta Paediatrica, DOI: 10.1111/apa.13354.
Verificou-se que mulheres com forte motivação para amamentar frequentemente dividem a cama. Os autores observam que, dada a complexa relação entre compartilhamento de cama e síndrome da morte súbita do lactente (SMSI), é essencial uma orientação adequada para equilibrar a minimização do risco com o apoio às mães que amamentam.

7. Ball & Russell (2014), SIDS and infant sleep ecology. Evolution, Medicine and Public Health 146. doi: 10.1093/emph/eou023 
Estudos evolutivos comparativos indicam que os bebês humanos são pouco desenvolvidos neurologicamente no nascimento e, portanto, requerem contato físico próximo para segurança, regulação fisiológica e alimentação frequente. Os autores argumentam que a ecologia do sono específica da espécie envolve contato próximo com um cuidador e despertares frequentes durante os primeiros 6 meses de vida.

Os autores concluem que é necessária uma visão mais holística da ecologia do sono infantil, para que os clínicos incentivem a proximidade dos pais e o atendimento responsivo e educem os pais sobre as necessidades de desenvolvimento infantil.

8. Blair, P. S. et al (2014) Bed-Sharing in the Absence of Hazardous Circumstances: Is There a Risk of Sudden Infant Death Syndrome? An Analysis from Two Case-Control Studies Conducted in the UK. DOI: 10.1371/journal.pone.0107799
(Dormir ao lado de um fumante foi significativo para bebês com menos de três meses, enquanto o risco associado ao compartilhamento de camas na ausência desses fatores não foi significativo no geral, e estava na direção da proteção para bebês mais velhos (acima de três meses).
Os autores argumentam que a estratégia de saúde pública deve, portanto, concentrar-se em conscientizar os pais sobre ambientes perigosos de cosleeping a serem evitados: compartilhamento de sofá, álcool, drogas, tabagismo ou se o bebê for prematuro.)

9. Ball HL, Moya E, Fairley L et al (2011) Infant care practices related to sudden infant death syndrome in South Asian and White British families in the UK. Paediatric and Perinatal Epidemiology. DOI: 10.1111/j.1365-3016.2011.01217.x
(Os pesquisadores relatam que as práticas de cuidados infantis do sul da Ásia eram mais propensas a proteger os bebês dos riscos mais importantes de SMSL, como fumo, consumo de álcool, compartilhamento de sofá e sono solitário. Essas diferenças podem explicar a menor taxa de SMSL nessa população e este estudo identifica essas questões como alvos claros para a redução do risco de SMSL entre as famílias brancas britânicas.)

10. Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Randomised trial of sidecar crib use on breastfeeding duration (NECOT). Arch Dis Child, doi:10.1136/adc.2010.205344.
(Um estudo randomizado de 1.204 gestantes que pretendiam amamentar foi realizado na enfermaria Royal Victoria, em Newcastle, para determinar se o uso de berços laterais nas enfermarias pós-natais afetou a duração da amamentação. Os autores concluem que o uso de berços laterais não afeta a duração do aleitamento materno, nem as taxas de aleitamento materno exclusivo nem a frequência do compartilhamento da cama quando em casa.)

11. Relationship Between Bed Sharing and Breastfeeding: Longitudinal, Population-Based Analysis. Peter S. Blair, Jon Heron, and Peter J. Fleming; Pediatrics. published online 18 October 2010, 10.1542/peds.2010-1277.
Este estudo investigou o compartilhamento noturno de 14.062 nascidos vivos em 5 momentos do nascimento aos 4 anos de idade. Maior escolaridade materna e maior classe social foram associadas positivamente ao compartilhamento precoce do leito, negativamente associadas ao compartilhamento tardio do leito e não associadas ao compartilhamento constante do leito. Os três padrões de compartilhamento de cama foram relacionados significativamente à amamentação aos 12 meses. A prevalência de aleitamento materno foi significativamente maior entre os grupos que compartilharam leitos constantemente ou precocemente em cada um dos primeiros 15 meses após o nascimento.

Os autores afirmam que é difícil ser preciso sobre a direção dominante da relação entre o compartilhamento de camas e a amamentação, se as mães compartilham camas porque estão amamentando ou se o compartilhamento de camas torna mais provável que a amamentação seja bem-sucedida. Eles concluem que as mensagens de redução de risco para evitar mortes súbitas de bebês devem ser direcionadas de maneira mais adequada a práticas inseguras de cuidados com o bebê, como dormir em sofás, dividir a cama após o uso de álcool ou drogas ou compartilhar a cama pelos pais que fumam, e esses conselhos sobre se o compartilhamento da cama deve ser desencorajado precisa levar em consideração a importante relação com a amamentação.

12. Neurociência Nutricional, DOI: 10.1179 / 147683008X344174; Neuroendocrinology Letters, vol. 28, p 360
(Mostrou que a amamentação faz o bebê voltar a dormir mais rápido. Os pesquisadores descobriram que as concentrações dos três nucleotídeos mais fortemente associadas ao sono e à sedação (5'UMP, 5'AMP e 5 ”GMP) variavam de acordo com a hora do dia. As concentrações de 5'AMP foram mais altas no início da noite, enquanto os níveis de 5'GMP e 5'UMP aumentaram à medida que a noite avançava. Esses sedativos foram encontrados em concentrações muito mais baixas no leite, expressas durante o dia.

13. Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Hazardous co-sleeping environments and risk factors amenable to change: case-control study of SIDS in south west England. BMJ; 339:b3666
(Os autores descobriram que muitas das mortes em um ambiente de cosleeping poderiam ser explicadas por uma interação significativa entre o cosleeping e o uso recente de álcool ou drogas pelos pais (31% versus 3% de controles aleatórios) e o aumento da proporção de bebês com SMSL. Com relação ao ambiente de sono da criança, os autores concluem que as principais influências sobre o risco são de fatores passíveis de mudança. Os pais precisam ser avisados para nunca se colocarem em uma situação em que possam adormecer com uma criança pequena em um sofá e que nunca devem dormir juntos com uma criança em qualquer ambiente se consumirem álcool ou drogas.)

14. M M Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, G Jorch, K Yücesan, C Sauerland, E A Mitchell and the GeSID Study Group (2009) Does Breastfeeding Reduce the Risk of Sudden Infant Death Syndrome? PEDIATRICS Vol. 123 No. 3 March 2009, pp. e406-e410
(Estudo mostra que a amamentação reduziu o risco de síndrome da morte súbita do bebê em cerca de 50% em todas as idades ao longo da infância e enquanto a criança é amamentada. Eles destacam que a implicação de suas descobertas é que a amamentação deve continuar até os seis meses de idade, pois os riscos de SMSL são baixos nesse estágio. Eles, portanto, recomendam incluir o conselho de amamentar até os seis meses de idade nas mensagens de redução de risco da síndrome da morte súbita do lactente.)

15. McKenna JJ et al. (2007) Mother-infant cosleeping, breastfeeding and sudden infant death syndrome: what biological anthropology has discovered about normal infant sleep and paediatric sleep medicine. American Journal of Physical Anthropology; 50: 1
(Este estudo com 1.356 crianças descobriu que quase metade de todos os recém-nascidos compartilhava a cama em algum momento com os pais e que em qualquer noite do primeiro mês, mais de um quarto dos pais dormia com o bebê. A amamentação esteve fortemente associada ao compartilhamento da cama, tanto ao nascimento quanto aos 3 meses.)

16. Hooker E, Ball HL, Kelly PJ (2001). Sleeping like a baby: attitudes and experiences of bedsharing in northeast England.Med Anthropol 19: 203-222.
(Este estudo de um ano constatou que os pais adotavam uma variedade heterogênea de estratégias para a criação de filhos durante a noite e que 65% da amostra havia realmente compartilhado na cama. Os pais sem intenção anterior de dormir dormiam com seus bebês por vários motivos. Noventa e cinco por cento dos bebês que dormem na cama dormem com a mãe e o pai. A amamentação foi significativamente associada ao cosleeping.

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